تعتبر أعراض الحموضة الشديدة من المشكلات الصحية الشائعة، حيث تندرج تحت الارتجاع المعدي المريئي (GERD) الذي يصيب حوالي 20٪ من سكان العالم.
تابع القراءة لتتعرف على الأسباب والتشخيص والعلاج.
نظرة عامة على الحموضة المعوية
- المريء هو أنبوب يربط بين الفم والمعدة، مكون من عضلات تعمل على دفع الطعام إلى المعدة عبر موجات إيقاعية.
- عند دخول المعدة، يمنع الطعام من الارتداد إلى المريء بواسطة منطقة خاصة من العضلات تعرف بالعضلة العاصرة للمريء السفلية (LES).
- اختلاف الضغط عبر الحجاب الحاجز، وهو العضلة المسطحة التي تفصل بين تجويف الصدر والبطين، يساعد في إبقاء محتويات المعدة داخلها.
- تقوم المعدة بخلط الطعام مع الأحماض والإنزيمات لبدء عملية الهضم، وتوجد خلايا واقية في بطانة المعدة لحمايتها من تأثير الأحماض.
- أما المريء فلا يتمتع بنفس مستوى الحماية، لذا فإن ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء يمكن أن يؤدي إلى التهاب وتلف في بطانته.
أسباب الحموضة المعوية
- تعتبر الحموضة المعوية من الأعراض المتميزة لمرض الارتجاع المعدي المريئي، والتي تحدث نتيجة لارتجاع الحمض إلى المريء.
- تشمل عوامل الخطر تلك التي ترفع من إنتاج الحمض في المعدة، إضافة إلى المشكلات الهيكلية التي تسهل هذا الارتجاع.
- بعض الأطعمة والمشروبات التي نتناولها يمكن أن تحفز إفراز الحمض، مما يزيد من احتمالية حدوث الحموضة المعوية.
- بعض الأدوية التي تُستخدم بشكل شائع قد تسهم أيضًا في ظهور حرقة المعدة، ومن بين تلك المهيجات:
- الكحول، الكافيين، الأسبرين، إيبوبروفين (مثل موترين وأدفيل ونوبرين).
- نابروكسين.
- المشروبات الغازية، والعصائر الحمضية مثل عصير الجريب فروت، والبرتقال، والأناناس.
- الأطعمة الحمضية مثل الطماطم والشوكولاتة.
- يميل التدخين واستهلاك الأطعمة الدهنية إلى التأثير سلبًا على وظيفة العضلة العاصرة للمريء السفلية (LES)، مما يمكن أن يؤدي إلى ارتخاء المعدة وعودة الحمض إلى المريء.
- يمكن أن يؤثر الفتق الحجابي، والذي يكون فيه جزء من المعدة داخل الصدر بدلًا من البطن، على آلية عمل العضلة العاصرة المريئية السفلى، مما يزيد من خطر الارتجاع.
- حيث أن الفتق نفسه لا يسبب أعراضًا، فإن الحموضة تظهر فقط عند فشل العضلة العاصرة المريئية السفلية.
- قد يتسبب الحمل في زيادة الضغط الداخلي على البطن، مما يؤثر також على أداء العضلة العاصرة المريئية السفلى ويجعلها أكثر عرضة للارتجاع.
- السمنة أيضًا يمكن أن تزيد من ضغط البطن، مما يسهل حدوث الارتجاع.
- بعض الأمراض المريئية الأولية، مثل تصلب الجلد والساركويد، قد تظهر أيضًا مع حرقة المعدة كعرض.
أعراض الحموضة الشديدة
- يمثل الارتجاع المعدي المريئي (GERD) حالة تتضمن حرقة القلب كأحد أعراضها الأساسية.
- الحمض المرتجع إلى المريء يؤدي إلى الشعور بالألم، والذي يمكن أن يكون شعورًا حارقًا خلف عظمة القص أو في منطقة الصدر، إما على شكل تشنج أو ألم حاد.
- غالبًا ما يتم الخلط بين ألم الارتجاع الحمضي وألم نوبة قلبية.
- قد يستمر ألم الارتجاع الحمضي (حرقة الفؤاد) في أسفل الصدر أو ينتشر إلى الجزء الخلفي من الحلق مصحوبًا بطعم حامض في مؤخرة الحلق.
- عندما يحدث ارتجاع الحمض بالقرب من الحنجرة، يمكن أن يؤدي إلى نوبات سعال أو بحة في الصوت.
- إذا استمر الارتجاع لمدد طويلة، قد يتسبب الحمض في تآكل مينا الأسنان والتسوس.
- غالبًا ما تتفاقم الأعراض بعد تناول وجبات دسمة أو الانحناء للأمام أو الاستلقاء.
- عادةً ما يستيقظ المرضى من النوم مع شعور بحرقة في المعدة.
الأشخاص المعرضون للحموضة الشديدة
- يمكن أن يحدث الارتجاع المعدي المريئي عند أي شخص بغض النظر عن العمر، لكن بعض العوامل تجعل الأفراد أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.
- تؤثر عوامل الخطر على قوة العضلة العاصرة للمريء السفلية.
- تشمل العوامل الأخرى التي تؤثر على كمية الحمض المنتج في المعدة.
- الأشخاص الأكثر عرضة هم النساء الحوامل والأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.
- أيضًا، أولئك الذين يدخنون أو يتعرضون للتدخين السلبي.
- بعض الأدوية تزيد من مستوى الخطر، حتى أن ارتداء الملابس الضيقة قد يؤدي إلى تفاقم الحالة.
الحموضة الليلية
- الحرقة الليلية تشكل خطرًا خاصًا.
- قد تشير الاستيقاظ مع طعم حامض في الفم، أو سعال، أو التهاب الحلق إلى وجود ارتجاع حمضي ليلي.
- هذا لا يحدث فقط إزعاجًا أثناء النوم، بل يمكن أن يتسبب في مزيد من الأذى للمريء.
- عندما نكون مستلقين لعدة ساعات، يكون للحمض وقت كافٍ للبقاء في المريء وإلحاق الضرر بالأنسجة.
- أثناء اليقظة، نبتلع اللعاب بشكل متكرر، والذي يساعد في تحييد حمض المعدة.
- خلال النوم، تكون كمية اللعاب المبتلعة أقل، مما يؤدي إلى عدم تحييد الحمض بشكل كاف.
مضاعفات الحموضة الشديدة
- لا تخلو الحموضة المعوية من المضاعفات، فإذا تم تجاهلها، سيؤدي تكرار تهيج والتهاب المريء إلى حدوث تقرحات قد تتسبب في نزيف شديد.
- أيضًا، يعد التندب والتضيق من المضاعفات الأخرى الهامة الناجمة عن ارتجاع المريء.
- يمكن أن يؤدي الارتجاع الحمضي إلى تغييرات في نوع الخلايا المبطنة للمريء، مما يؤدي إلى حالة تعرف بمريء باريت، التي ترتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان المريء.
تشخيص الحموضة المعوية
- تعتبر الحموضة المعوية شكوى شائعة، ولكن يمكن الخلط بينها وبين أمراض أخرى في منطقة الصدر مثل النوبة القلبية، الصمة الرئوية، الالتهاب الرئوي وألم جدار الصدر.
- يبدأ التشخيص من خلال جمع التاريخ المرضي وإجراء فحص جسدي، حيث يمكن أن توفر تلك المعلومات إرشادات كافية للطبيب لإجراء التشخيص ووضع خطة العلاج.
- في بعض الحالات، قد تتطلب المزيد من الفحوصات مثل:
- الأشعة السينية، حيث يمكن أن يُطلب من المريض ابتلاع سائل الباريوم أو الجاستروجرافين ليقوم فني الأشعة بمراقبة حركة السائل عبر المريء إلى المعدة باستخدام جهاز الأشعة السينية.
- يمكن لهذا الفحص أن يكشف عن أي عدم انتظام أو التهاب داخل جدران المريء، كما يؤكد فعالية العضلات في دفع السائل إلى المعدة.
- التنظير الداخلي، حيث يستخدم أخصائي أمراض الجهاز الهضمي منظارًا مرنًا وكاميرا للألياف الضوئية لفحص بطانة المريء والمعدة.
- خلال هذا الاختبار، يمكن اكتشاف الالتهابات والتقرحات، ويمكن أخذ خزعات للتحليل بحثًا عن أي خلايا سرطانية أو precancerous.
- قياس ضغط المريء واختبار الأس الهيدروجيني، وهي أقل شيوعًا، ولكنها مفيدة عندما لا تؤكد العلاجات التقليدية التشخيص، أو عندما تكون الأعراض غير نمطية.
نصائح لعلاج أعراض الحموضة الشديدة
- يمكن أن يساعد تغيير نمط الحياة في تخفيف الأعراض.
- تناول وجبات صغيرة ومتكررة.
- تجنب تناول الطعام قبل النوم مباشرة.
- تجنب الكحول، والأسبرين، والإيبوبروفين، والكافيين.
- ترك التدخين.
- رفع رأس السرير باستخدام وسادات إضافية أو أكثر للسماح للجاذبية بمساعدتك في إبقاء الحمض داخل المعدة.
- يمكن للأدوية أن تساعد في السيطرة على أعراض الحموضة.
- قد يؤثر فقدان الوزن على تقليل الأعراض من خلال تقليل الضغط داخل البطن.
- الحموضة المعوية ليست حالة تُمكن تجاهلها؛ إذا تركت دون علاج، فقد تؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة أخرى، بما في ذلك سرطان المريء.
اختيار الملابس المناسبة عند الإصابة بالحموضة الشديدة
- يفضل ارتداء الملابس الفضفاضة إذا كنت تعاني من الحموضة الشديدة.
- يمكن أن يؤثر تغيير نمط الحياة على الأعراض بشكل ملحوظ.
- قد تؤثر الملابس الضيقة على الأعراض، حيث تقوم بالضغط على البطن، مما يدفع الحمض والطعام إلى الأعلى.
- تجنب يرتدي البنطال الضيق والأحزمة والملابس الداخلية وغيرها التي تضغط على البطن.
- ارتدِ بنطلونات وقمصان فضفاضة لتوفير مساحة كافية لتحسين عملية الهضم، مما يساعد أيضًا في تقليل الارتجاع.
إدارة أعراض الحموضة الشديدة أثناء الحمل
- يمكن أن تخفف تعديلات نمط الحياة من أعراض الحموضة الشديدة خلال فترة الحمل.
- يبلغ نسبة النساء اللاتي يشكين من حرقة المعدة أثناء الحمل حوالي 30 ٪ إلى 50 ٪.
- تميل الأعراض إلى الزيادة في الثلثين الثاني والثالث من الحمل، حيث يكون البطن أكبر حجماً.
- تؤدي الهرمونات المتزايدة وارتفاع ضغط البطن إلى زيادة احتمالية الإصابة بحرقة المعدة والارتجاع الحمضي.
- يمكن لبعض النساء أن تخفف من الأعراض من خلال القيام ببعض التغييرات في نمط الحياة.
- ينصح بتناول عدة وجبات صغيرة يوميًا بدلاً من ثلاث وجبات رئيسية كبيرة.
- يجب تجنب الأطعمة المقلية أو الحارة.
- يجب على النساء الحوامل تجنب الاستلقاء بعد تناول الطعام مباشرة.
- في حين أن هناك العديد من الأدوية المتاحة دون وصفة طبية لعلاج أعراض حرقة المعدة، يجب على النساء الحوامل استشارة طبيبهن قبل تناول أي دواء للتأكد من سلامته على الجنين.
التغييرات الغذائية لتجنب الحموضة الشديدة
- يمكن أن تساهم الأطعمة الغنية بالتوابل في تفاقم أعراض الحموضة.
- بعض الأطعمة قد تسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي.
- إذا كنت عرضة للارتجاع الحمضي، عليك تجنب الأطعمة الغنية بالتوابل والحمضية وغيرها من الأطعمة التي تؤدي إلى ارتجاع المريء لأنها تعمل على إرخاء العضلة العاصرة المريئية السفلية.
- تشمل الأطعمة التحفيزية المعروفة الطماطم والثوم والحمضيات والبصل والشوكولاتة والنعناع والأطعمة الدهنية، لذا يجب تجنب شرب الكحول.
- يمكنك محاولة تناول الأطباق الحارة بشكل معتدل من خلال اختيار أشكال أكثر اعتدالًا من الأطباق الحارة المفضلة لديك.
اختيار المشروبات بحذر لتفادي الحموضة الشديدة
- حتى المشروبات يمكن أن تؤدي إلى أعراض حرقة المعدة.
- مثلما يمكن أن تثير الأطعمة أعراض الحرقة، يمكن أن تؤدي بعض المشروبات أيضًا إلى ذلك.
- قد تتسبب الطماطم والحمضيات في حدوث ارتجاع، لذا فإن العصائر المشتقة من هذه المنتجات قد تسبب أعراض الحموضة.
- تجنب عصير الطماطم، وعصير البرتقال، وعصير الجريب فروت.
- تشمل المشروبات الأخرى التي قد تسبب ارتجاع المريء الشاي والقهوة والكحول والمشروبات الغازية.
- يختلف تأثير هذه المشروبات بين الأفراد؛ قد يتسامح البعض مع استهلاك هذه المشروبات دون مشكلة، في حين أن آخرين قد يواجهون أعراضًا عند تناولها.
- إذا جربت تناول هذه المشروبات بشكل معتدل ووجدت أنها تسبب لك الأعراض، فيجب تجنبها.
اليوغا والنشاط البدني قد يؤديان إلى الحموضة الشديدة
- يمكن أن تؤدي أوضاع اليوغا المقلوبة إلى تفاقم حرقة المعدة.
- إن النشاط البدني الضروري للحفاظ على صحتك العامة، لكن نوع النشاط الذي تمارسه قد يؤثر على أعراض الارتجاع لديك.
- قد تؤدي التمارين التي تزيد من ضغط البطن إلى ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء.
- يمثل وضع الكلب المقلوب وأوضاع الرأس المقلوبة أمثلة على أنشطة قد تؤدي إلى ظهور الأعراض.
- تمارين البطن مثل تمرين الجرش كذلك قد تزيد الضغط داخل البطن وتؤدي إلى الارتجاع.
- يمكن أن تكون التمارين مفيدة، ولكن تأكد من اختيار الأنشطة التي لا تزيد الضغط على معدتك.
العلاج المناسب للحموضة المعوية
- استعن بطبيبك إذا كنت بحاجة لتحصيل إرشادات حول العلاج المناسب.
- يعتمد نوع العلاج المناسب للحموضة على عدد من العوامل.
- من المهم مراعاة تواتر الأعراض وشدتها عند اختيار العلاج.
- تقدم بعض الأدوية راحة من الأعراض الحالية، في حين تم تصميم أخرى لمنع الأعراض من الظهور.
- إذا لم تكن متأكدًا من العلاج المناسب لحالتك، يجب استشارة طبيبك، حيث يمكنه تقييم حالتك وأخذ أي حالات طبية أخرى في الاعتبار.
مضادات الحموضة لتخفيف الحموضة المعوية
- مضادات الحموضة تعمل على تحييد حمض المعدة.
- تعد مضادات الحموضة أدوية يمكن تناولها دون وصفة طبية لتخفيف الشعور بالحرقان.
- Rolaids وMaalox وMylanta هي أمثلة لمضادات الحموضة المتاحة بدون وصفة.
- تشكل مضادات الحموضة خيارًا جيدًا للتخفيف من حرقة المعدة والأعراض الخفيفة.
- تأكد من تناول هذه الأدوية وفقًا للتوجيهات وعدم تجاوز الجرعة المحددة على التعبئة.
- تجنب الإفراط في استخدام مضادات الحموضة لأن ذلك قد يؤدي إلى آثار جانبية، مثل الإمساك أو الإسهال.
- إذا كانت لديك حرقة شديدة أو مزمنة، قد لا تكون مضادات الحموضة الخيار العلاجي الأمثل.
أدوية الحموضة المعوية
- يمكن تناول مضادات الحموضة بعد الوجبات أو قبل النوم أو حسب الحاجة، للتخفيف من الحمض الزائد في المعدة وحماية المريء.
- مضادات الهيستامين H2 هي أدوية تمنع عمل الهيستامين (وهو مادة كيميائية تحفز خلايا المعدة على إفراز الحمض) على الخلايا المنتجة للحمض.
- هذا يقلل من إنتاج الحمض ويقلل بالتالي من الأعراض. ومن أمثلة مضادات الهيستامين سيميتيدين (تاجامت)، رانيتيدين (زانتاك)، وفاموتيدين (بيبسيد).
- بعض أدوية H2 ومثبطات مضخة البروتون متوفرة بدون وصفة طبية، لكن يجب الانتباه للتفاعلات المحتملة مع الأدوية الموصوفة، لذا استشر طبيبك أو الصيدلي.
- مثبطات مضخة البروتون (PPIs) هي فئة أخرى من الأدوية تهدف إلى تقليل إنتاج الحمض في المعدة، وتشمل:
- أوميبرازول (بريلوسيك، رابينكس).
- رابيبرازول (أسيفيكس).
- بانتوبرازول (بروتونيكس).
- لانسوبرازول (بريفاسيد).
- إيزوميبرازول (نيكسيوم).
جراحة الحموضة المعوية
- تُعتبر الجراحة خيارًا للمرضى الذين لا يوفر لهم العلاج الطبي التقليدي راحة كافية، خاصة مع وجود حالة (مريء باريت).
- أيضًا، تُعتبر ضرورية في حالات الارتجاع الشديد التي تؤدي إلى بحة في الصوت أو التهاب رئوي أو أزيز.
- تتواجد طرق جراحية متعددة لعلاج الارتجاع، وفي عملية تثنية القاع، يتم لف المعدة حول المريء السفلي، مما يؤدي إلى إنشاء صمام فسيولوجي جديد ليحل محل العضلة العاصرة للمريء السفلية.
- كما تمت الموافقة مؤخرًا على أجهزة يمكن لفها حول المريء السفلي لتعزيز وظيفة العضلة العاصرة.
- سيتم توجيه المريض نحو الإجراء الجراحي المناسب بناءً على الحالة الصحية له.
